Hémangiomes chez les bébés et les enfants
Reconnaître et traiter les hémangiomes
En l'espace de quelques semaines, ils évoluent de petits points ou taches rougeâtres vers des taches plus grandes d'un rouge vif, difficiles à manquer. Les hémangiomes peuvent paraître effrayants à première vue, mais ils sont généralement bénins et ne nécessitent que rarement un traitement. Découvrez tout ce qu'il faut savoir sur les hémangiomes chez les bébés et les enfants, quand un traitement est nécessaire et en quoi il consiste.
Les hémangiomes sont des excroissances bénignes (tumeurs). Environ trois à cinq nouveau-nés sur 100 développent, quelques semaines ou mois après la naissance, une tache cutanée rouge-violette qui s'étend dans un premier temps, puis disparaît généralement d'elle-même au cours des années suivantes. Les filles sont légèrement plus touchées que les garçons. Les prématurés sont plus susceptibles de développer un hémangiome que les bébés nés à terme.
Si l'hémangiome
- apparaît sur la paupière ou l'orbite,
- sur le visage,
- sur les parties génitales,
- sur les mains ou les pieds,
il convient alors de commencer un traitement dès que possible. Il est rare que des hémangiomes se développent sur des organes internes ou touchent les voies respiratoires. Dans ce cas également, une consultation chez le pédiatre et un traitement adapté sont nécessaires.
Si vous remarquez une petite tache rouge vif sur le tronc ou dans la région des couches de votre enfant, il est recommandé de prendre rendez-vous chez le pédiatre. Son cabinet suivra l'évolution de la tache et vous informera si un traitement est nécessaire et, le cas échéant, quelles mesures doivent être prises.
Causes : comment apparaissent les hémangiomes ?
Une cause possible, actuellement débattue dans le milieu scientifique, est la suivante :
- un trouble circulatoire localisé ou un développement vasculaire anormal du fœtus dans l'utérus,
- entraînant un manque d'oxygène localisé dans les tissus.
La croissance des vaisseaux sanguins est temporairement perturbée à cet endroit précis. On ignore encore comment ces troubles circulatoires se produisent.
Conseil : consultez notre calendrier de développement du bébé pour découvrir les grandes et petites étapes que votre bébé franchira au cours de ses 18 premiers mois.
Les hémangiomes apparaissent-ils également chez les adultes ?
Oui, mais on les appelle alors familièrement « taches rubis » ou « taches cerises ». Elles se manifestent sous forme de petites taches rouge vif sur la peau, le tronc étant particulièrement touché. Dans certains cas, les hémangiomes se présentent également sous forme de nodules palpables de couleur rougeâtre.
Les taches rouges peuvent prendre différentes formes. Cela dépend principalement du fait qu'elles apparaissent directement à la surface de la peau (épiderme) ou dans l'une des couches cutanées plus profondes (derme, hypoderme).
- Les hémangiomes cutanés situés dans l'épiderme sont également appelés hémangiomes cutanés. Ils se caractérisent par des nodules rouges en relief ou des formes ressemblant à des taches. Leur surface a un aspect spongieux et est légèrement surélevée
- Lorsque les vaisseaux sanguins se multiplient dans le derme et commencent à proliférer, on parle d’hémangiome sous-cutané. Il n’est généralement perceptible que sous la forme d’une légère teinte bleuâtre-violacée sous la surface de la peau.
- Si l’épiderme et le derme sont touchés, l’hémangiome cutané est une forme mixte des deux types.
| Première apparition | Apparence | |
| Hémangiome congénital | est présent à la naissance | rouge vif, de forme ronde à ovale, se présentant sous forme de nodule ou de tache avec une texture spongieuse et palpable |
| Hémangiome infantile | se développe au cours des premières semaines et des premiers mois suivant la naissance | rouge vif, de forme ronde à ovale, se présentant sous forme de nodule ou de tache avec une texture spongieuse et palpable |
| Hémangiome sénile | apparaît à l'âge adulte | petites taches rouge vif, nodules |
À quoi ressemblent les hématomes ?
Au stade initial, l'hémangiome est caractérisé par :
- petites taches ou zones cutanées, généralement parcourues de veines apparentes
- la peau environnante semble plus pâle
La couleur rouge-violet caractéristique n'apparaît qu'au fil du temps dans le cas des hémangiomes cutanés, tandis que les formes sous-cutanées se distinguent plutôt par des vaisseaux sanguins nettement plus visibles.
Au cours de la première année de vie, l'hémangiome cutané se développe rapidement, formant un nodule très rouge à la surface de la peau. Ces nodules peuvent avoir un aspect spongieux et sembler légèrement surélevés au toucher.
Après une première phase de croissance rapide, l'hémangiome entre dans une phase de stabilisation, dont la durée varie d'un individu à l'autre.
Chez l'enfant, les petits hémangiomes disparaissent généralement d'eux-mêmes avant l'âge de neuf ans (phase de régression). Dans le cas d'hémangiomes mesurant plusieurs centimètres, il peut subsister des cicatrices, un excès de tissu à la surface de la peau ou encore des changements de couleur.
Diagnostic : comment diagnostique-t-on les hémangiomes infantiles ?
Un diagnostic visuel suffit généralement : ces taches rouges bien visibles sont en règle générale faciles à identifier. Afin d'évaluer également la profondeur du tissu concerné, votre pédiatre réalisera une échographie. Selon la localisation et la taille, une échographie Doppler couleur peut s'avérer nécessaire.
Ces examens permettent également de déterminer l'activité de l'hémangiome. Cela signifie qu'il est alors possible de se prononcer sur la poursuite de sa croissance. C'est sur cette base que sera formulée la recommandation d'un traitement ou d'une surveillance sans traitement actif.
Angiome, tache de naissance ou « morsure de cigogne » – Différence par rapport à d'autres altérations cutanées
Attention au risque de confusion : les « morsures de cigogne » ou les naevus flammeux peuvent également ressembler à des hémangiomes.
Les taches de vin (naevus flammeus) sont de petites taches rouge vif présentes à la naissance, causées par l'absence de fibres nerveuses au niveau de la zone cutanée concernée. En raison de cette absence de fibres nerveuses, les vaisseaux sanguins situés dans et sous la couche supérieure de la peau restent dilatés en permanence et transparaissent à travers l'épiderme.
Les taches de vin apparaissent généralement sur le visage, la nuque, la région sacrale ou les bras et les jambes. Comme elles sont souvent présentes dès la naissance, elles sont généralement examinées de plus près lors d'un des premiers bilans de santé. La zone est ensuite surveillée afin de déterminer si la tache de vin
- Un signe avant-coureur d'un hémangiome en développement est,
- pourrait être le signe de maladies telles que le syndrome de Von Hippel-Lindau-Czermak ou le syndrome de Sturge-Weber-Krabbe.
Les taches de vin s'étendent légèrement avec le temps et s'assombrissent. En général, ces altérations cutanées sont irrégulières et ne présentent pas de contours nets. Les taches de vin disparaissent rarement d'elles-mêmes ; elles restent visibles toute la vie, à moins d'être traitées ou dissimulées par du maquillage.
La « tache de cigogne » est considérée comme une forme particulière de tache de vin, car elle se trouve principalement dans la nuque des bébés. Les taches de cigogne sont dues à un retard dans le développement des vaisseaux sanguins. Dès que les vaisseaux sanguins se sont développés, la tache de cigogne s'estompe.
Quand faut-il traiter les hémangiomes ?
Les angiomes cutanés bénins situés sur le tronc, les bras ou les jambes ne nécessitent généralement aucun traitement.
Il en va autrement des hémangiomes infantiles
- croître rapidement et
- sur le visage, près des yeux, des oreilles, des lèvres ou au niveau des voies respiratoires
apparaître. Afin d'éviter les complications et les séquelles à long terme, le traitement doit être commencé le plus tôt possible. Votre pédiatre vous conseillera sur les options envisageables pour votre bébé.
Les principaux objectifs du traitement d'une hémangiome sont les suivants :
- Prévenir ou éliminer les troubles de la vue, de l'audition ou d'ordre esthétique
- Traiter les nécroses (ulcérations)
- Freiner la croissance
- Accélérer la régression des hémangiomes infantiles de grande taille
Le score dit « Infantile Hemangioma Referral Score » (IHReS) permet de déterminer si le traitement doit être effectué par votre cabinet de pédiatrie ou s’il est préférable de consulter un service de consultation spécialisé.
Ce score prend en compte les éléments suivants :
- Localisation (visage, cou, cuir chevelu, zone des couches)
- Taille (plus de 1 cm sur le visage, les yeux, le nez ou les lèvres, les oreilles, les voies respiratoires, ou 2 à 4 cm ailleurs)
- Âge de l'enfant (moins de 2 mois ou 2 à 4 mois avec une croissance constatée au cours des deux dernières semaines)
Risques et complications : les hémangiomes sont-ils dangereux ?
Si elles ne sont pas traitées, les angio-lymphomes situés au niveau des yeux ou des oreilles peuvent, dans certains cas, entraîner des troubles de la vue ou de l'audition. Les hémangiomes situés au niveau de la bouche et du nez peuvent gêner la respiration ou causer des problèmes d'acquisition du langage. Dans tous ces cas, un traitement aussi précoce que possible est généralement nécessaire pour éviter d'éventuelles complications.
Résumé succinct des complications liées à la croissance des hémangiomes infantiles dans certaines zones du corps :
- Région oculaire : risque de cécité
- Pointe du nez : destruction du cartilage nasal, déformation permanente du nez
- Pavillon de l'oreille : destruction du cartilage de l'oreille, déformation permanente de l'oreille
- Lèvre : difficulté à boire, destruction du contour des lèvres
- Pli cutané : risque élevé de développement de plaies ouvertes, par exemple au niveau du cou ou de l'aine
En cas de score élevé, une consultation dans le service de consultation externe spécialisé est recommandée. Cela vaut également pour les enfants chez lesquels des complications ont déjà été observées. Sur place, des spécialistes du service vous conseilleront sur la nécessité d'un traitement et les étapes suivantes.
Les traitements médicalement nécessaires ont généralement lieu pendant la phase de croissance ; pendant les phases de stabilisation et de régression, on attend généralement.
Traitement et thérapie : que faire contre les angiomes capillaires ?
Le traitement d'un hémangiome s'effectue principalement par voie médicamenteuse. On utilise le plus souvent des bêtabloquants. L'effet (arrêt de la croissance/régression) se manifeste souvent dans les trois jours suivant la première prise du médicament.
Si les bêtabloquants ne sont pas envisageables ou si l'hémangiome se développe de manière particulièrement rapide, un gel peut également être appliqué à la surface de l'hémangiome. Parfois, on recourt en complément à une thérapie au laser à colorant ou au laser profond, ainsi qu'à la cryothérapie (traitement par le froid).
Une intervention chirurgicale est très rarement nécessaire pour retirer le tissu concerné par l'excroissance.
En bref : options thérapeutiques pour l'hémangiome infantile
- Traitement médicamenteux par bêtabloquants (propranolol)
- Traitement local par gel de timolol
- Thérapie au laser à colorant et thérapie au laser en profondeur (prestation à la charge du patient en cas d'utilisation à des fins esthétiques)
- Cryothérapie
- Chirurgie
Existe-t-il des remèdes maison pour traiter les hémangiomes ?
On évoque régulièrement, dans le cadre des hémangiomes infantiles, des remèdes maison tels que le miel, l'huile de ricin ou le vinaigre de cidre. Aucun de ces remèdes ne permet d'obtenir une régression vérifiable de cette excroissance bénigne.
Au contraire, ces remèdes peuvent parfois provoquer d'autres irritations et lésions cutanées, entraînant ainsi des dommages supplémentaires à la peau qui, contrairement à l'hémangiome infantile, pourraient être permanents. Le miel, en particulier, peut contenir des bactéries potentiellement nocives pour les bébés. L'utilisation de remèdes maison est donc généralement fortement déconseillée.
Les hématoidés au quotidien
En raison de leur structure légèrement en relief, les hémangiomes sont un peu plus sensibles aux blessures causées par des grattements ou des frottements. Veillez à ce que votre nourrisson ne se gratte pas l'hémangiome avec ses ongles.
Si des blessures saignant légèrement devaient tout de même survenir, utilisez une compresse propre ou un linge en coton doux et propre pour exercer une pression sur la plaie pendant environ cinq minutes. Si le saignement ne s'arrête pas, veuillez consulter un professionnel de santé pour une brève évaluation de la gravité de la blessure et la suite du traitement.
Nettoyer et entretenir les éponges sanguines
De l'eau tiède et un gant de toilette doux sont idéaux pour nettoyer les hémangiomes de votre bébé. Le savon peut dessécher sa peau sensible et il vaut donc mieux l'éviter.
Votre bébé aime-t-il prendre son bain ? Dans ce cas, n'ajoutez pas de produit de bain dans l'eau si l'hémangiome doit rester longtemps dans l'eau. En revanche, vous pouvez ajouter du lait maternel à l'eau du bain.
Après le lavage, séchez brièvement la zone concernée en tapotant, mais évitez les mouvements de frottement. Pour prendre soin de la peau de bébé, utilisez une crème douce afin de l'hydrater et de la protéger des agressions extérieures.
Des sanguisorbes au soleil
La surface spongieuse est plus sensible aux dommages causés par les rayons UV. C'est pourquoi vous devez appliquer une crème solaire avec un indice de protection solaire (IPS) d'au moins 50 avant que votre enfant ne s'expose au soleil.
Conclusion : les hémangiomes sont généralement bénins
Les hémangiomes infantiles sont généralement bénins, même si cette excroissance bénigne à croissance rapide peut, à première vue, vous effrayer en tant que parent. Comme pour toute autre altération cutanée, il est recommandé de consulter votre pédiatre afin de discuter d'un éventuel traitement.
