Placenta – Tout savoir sur le placenta
Le placenta, également appelé « gâteau placentaire », est l'un des centres névralgiques les plus importants pendant la grossesse. Cet organe temporaire produit des hormones importantes pour la grossesse, alimente le fœtus en oxygène et en nutriments et constitue un filtre essentiel contre les substances nocives éventuelles. Nous avons résumé pour vous les informations les plus importantes.
Qu'est-ce que le placenta ?
Dans le langage populaire, le placenta est également appelé placenta. Il s'agit d'un organe temporaire, car le placenta ne se forme dans l'utérus que pendant la grossesse et est expulsé à la naissance de l'enfant.
Lors de l'accouchement, le placenta est également appelé placenta, car cet organe est expulsé ou « né » du corps après la naissance de l'enfant à l'aide de nouvelles contractions.
Fonction du placenta
Le placenta remplit cinq fonctions pendant la grossesse.
- Il assure l'apport en nutriments du bébé.
- Il maintient l'apport en oxygène du bébé.
- Il filtre les déchets du fœtus.
- Le placenta est responsable de la production d'hormones.
- De plus, le placenta remplit une fonction défensive.
Le placenta, centre d'oxygénation et de nutrition
Le placenta sert à l'échange de substances entre la circulation sanguine maternelle et celle de l'enfant. Cet échange de substances s'effectue par les villosités, qui sont des excroissances de la vésicule germinale reliées au tissu utérin. Ces villosités sont baignées par le sang maternel et absorbent les nutriments, l'oxygène et les anticorps qui sont transmis à l'enfant.
Production d'hormones de grossesse
De plus, le placenta est le lieu où sont produites les hormones importantes pour une grossesse saine. Il s'agit notamment de l'œstrogène, de la progestérone et de l'HCG, qui est responsable du maintien de la grossesse. L'HCG est l'hormone qui n'est produite que pendant la grossesse et qui permet aux tests de grossesse
Fonction filtrante du placenta
Le placenta dispose d'une barrière placentaire : il s'agit d'une membrane très fine qui sépare le sang maternel du sang fœtal. La barrière placentaire agit comme un filtre.
Développement et formation du placenta
Le placenta se développe au cours des premières semaines de grossesse. Il provient de la vésicule embryonnaire qui s'est développée à partir de l'ovule fécondé. Cette vésicule embryonnaire forme des excroissances ramifiées appelées villosités. C'est par l'intermédiaire de ces villosités que la vésicule embryonnaire se connecte au tissu utérin, formant ainsi la base du placenta.
Le placenta est un organe en forme de disque composé à la fois de cellules maternelles et de cellules embryonnaires. Cela signifie que le placenta est composé de deux parties.
Entre la partie maternelle et la partie fœtale se trouve l'espace intervillose. Celui-ci est rempli du sang de la mère. Le sang maternel baigne les villosités, ces excroissances qui relient la partie fœtale du placenta à la partie maternelle. C'est là que s'effectue l'échange de substances entre la mère et l'enfant. L'enfant en pleine croissance est relié au placenta par le cordon ombilical.
Le placenta peut atteindre jusqu'à 20 centimètres
Le placenta grossit considérablement au cours de la grossesse. À la fin de la grossesse, il mesure environ 15 à 20 centimètres de diamètre et environ 2 à 4 centimètres d'épaisseur. Il atteint un poids d'environ 500 grammes.
Complications possibles liées au placenta
Plusieurs facteurs peuvent nuire à la santé du placenta et avoir un impact non seulement sur sa taille, mais aussi sur sa capacité à fournir à l'enfant tous les nutriments nécessaires. Une altération potentielle du placenta peut déjà être détectée sur la base d'une petite taille, c'est pourquoi le placenta est examiné, entre autres, lors des échographies.
Parmi les facteurs de risque pouvant nuire à la santé du placenta, on peut citer :
- la consommation de nicotine
- une alimentation déséquilibrée et pauvre en nutriments
- le stress, par exemple dû à une charge de travail excessive, à des problèmes de couple ou à une situation financière précaire
Insuffisance placentaire
Lorsque le placenta n'est pas suffisamment capable d'alimenter le futur enfant en nutriments et en oxygène, on parle alors d'insuffisance placentaire. Une telle insuffisance de l'alimentation de l'enfant par le placenta entraîne principalement des problèmes de santé pour l'enfant. La future mère remarque rarement que quelque chose ne va pas, car l'insuffisance placentaire ne provoque généralement pas de symptômes chez elle. Souvent, le problème n'est détecté que lors des examens prénataux.
Les signes suivants peuvent indiquer une insuffisance placentaire :
- Le fœtus est plus petit qu'il ne devrait l'être à ce stade de la grossesse et sa croissance est retardée.
- Le fœtus est peu actif ou moins actif que ce à quoi on pourrait s'attendre à ce stade de la grossesse.
- La quantité de liquide amniotique est inférieure à la normale.
- Des protéines sont présentes dans l'urine de la mère.
- La future mère souffre d'hypertension artérielle.
L'insuffisance placentaire se divise en trois formes différentes.
- Insuffisance placentaire aiguë : apparaît en quelques minutes à quelques heures.
- Insuffisance placentaire subaiguë : le problème d'approvisionnement de l'enfant se développe en quelques jours.
- Insuffisance placentaire chronique : le problème se développe sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
Décollement prématuré du placenta
On parle de décollement prématuré du placenta lorsque le placenta se détache de la paroi utérine avant la naissance effective de l'enfant. Cette complication est très rare, mais elle représente l'un des risques les plus importants de mortinatalité.
Les facteurs pouvant déclencher un décollement prématuré du placenta sont les suivants :
- Chutes ou chocs violents sur le ventre
- Naissance du premier jumeau
- Rupture de la poche des eaux en cas de présence importante de liquide amniotique
- Prééclampsie
Même un léger décollement peut être très dangereux pour la mère et l'enfant. Cependant, de nombreux symptômes d'un décollement prématuré du placenta n'apparaissent qu'en cas de décollement important. C'est pourquoi il est important de consulter immédiatement un médecin en cas de douleurs intenses au niveau de l'utérus, mais aussi après un choc ou une chute.
Placenta praevia et autres positions du placenta
Il existe différents noms pour désigner les différentes positions que peut prendre le placenta dans l'utérus. La position concrète du placenta dépend toujours de l'endroit où l'embryon s'est implanté dans la muqueuse utérine.
- Placenta fundus (fundus uteri) : le placenta se trouve au sommet de la cavité utérine, entre les deux ouvertures qui relient les trompes de Fallope et l'utérus. Cette position est considérée comme normale.
- Placenta postérieur (posterior placenta) : le placenta se trouve sur la paroi postérieure de l'utérus, face à la colonne vertébrale.
- Placenta antérieur (placenta antérieur) : le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'utérus, vers la paroi abdominale.
- Placenta latéral (placenta latéral) : le placenta se trouve sur la paroi latérale gauche ou droite de l'utérus.
La position du placenta qui est réellement déterminante pour le déroulement de la grossesse et de l'accouchement est le placenta praevia, c'est-à-dire un placenta bas qui recouvre le col de l'utérus ou est directement adjacent à celui-ci. Cela peut entraîner certains risques, car il peut dans certains cas bloquer le col de l'utérus. Le placenta praevia est rare : il survient dans environ une naissance sur 2 000, soit une fréquence de seulement 0,5 %. Néanmoins, il est important d'en être conscient lorsqu'il se produit afin de pouvoir prendre soin au mieux de la mère et de l'enfant.
Facteurs de risque du placenta praevia
Certaines circonstances peuvent augmenter le risque de placenta praevia. Parmi celles-ci, on peut citer :
- une césarienne antérieure
- plusieurs grossesses antérieures
- les grossesses multiples
- la consommation de nicotine
Diagnostic du placenta praevia
La position du placenta à proximité ou directement au-dessus du col de l'utérus peut dans certains cas être détectée dès l'échographie. Une position oblique ou transversale du fœtus, un retard de croissance du fœtus ou une rupture prématurée de la poche des eaux peuvent également être dus à un placenta praevia.
Souvent, la présence d'un placenta praevia est également diagnostiquée à partir d'un saignement indolore. Il s'agit d'un saignement vaginal au cours du troisième trimestre, plus rarement dès la 20e semaine de grossesse, au cours de laquelle du sang s'écoule de l'espace intervillositaire. Ce saignement est dû à la déchirure du placenta, qui peut se détacher de la paroi utérine sous l'effet des contractions de préparation et des contractions d'accouchement.
Le saignement indolore peut se présenter sous forme de pertes légères, mais il peut parfois être plus important. Deux tiers de tous les saignements indolores dus à un placenta praevia surviennent avant la 36e semaine de grossesse. Cependant, environ un tiers des femmes atteintes de placenta praevia ne présentent aucun saignement jusqu'à la date prévue de l'accouchement.
Que faire en cas de placenta praevia ?
En tant que femme enceinte, vous ne pouvez pas influencer la position du placenta. Si le placenta praevia est détecté tôt, les médecins recommandent aux femmes enceintes concernées de s'abstenir de tout rapport sexuel et d'éviter tout effort physique. En cas de saignements, les femmes enceintes doivent rester alitées ou même être hospitalisées. Si les saignements ne peuvent être stoppés, des médicaments sont administrés à un stade précoce pour aider le fœtus à atteindre la maturité pulmonaire, et à partir de la 36e ou 37e semaine de grossesse, une césarienne est pratiquée.
Calcification du placenta
La calcification du placenta est en principe un processus biologique normal. Après tout, cet organe n'est conçu que pour une durée de vie d'environ 40 semaines de grossesse et vieillit à un rythme correspondant. Au cours de la grossesse, le corps ne forme plus de nouvelles cellules placentaires, mais rejette les anciens tissus.
Cela signifie également que tant que le vieillissement du placenta ne se produit pas trop rapidement et que l'alimentation du fœtus n'est pas compromise, la calcification du placenta n'est pas inquiétante en soi.
Une calcification du placenta n'est préoccupante que si le processus de calcification commence plus tôt au cours de la grossesse ou progresse plus rapidement que prévu. Dans ces cas, le degré de calcification peut nuire à l'alimentation de l'enfant. On observe souvent une calcification précoce du placenta chez les fumeuses. Cependant, le diabète, les troubles hormonaux, l'hypertension artérielle ou la prééclampsie peuvent également être à l'origine de la calcification.
Placenta pendant et après l'accouchement
En tant qu'« organe temporaire », le placenta ne reste pas dans l'utérus après la grossesse, mais est expulsé après la naissance de l'enfant. C'est pourquoi on l'appelle également « placenta ». Environ un quart d'heure après la naissance de votre bébé, vous ressentirez à nouveau de légères contractions. Celles-ci sont provoquées par le placenta lui-même : il libère des prostaglandines afin que l'utérus se contracte et que le placenta se détache plus facilement. Le lien affectif avec votre bébé après la naissance contribue à accélérer ce processus : l'ocytocine, l'hormone de l'attachement libérée lorsque vous câlinez votre bébé, favorise également la contraction de l'utérus.
Dans le meilleur des cas, ces contractions post-partum permettent d'expulser et de « mettre au monde » le placenta sans complication. Le personnel gynécologique vérifie que le placenta est complet afin d'exclure tout résidu dans l'utérus. Les parents peuvent ensuite décider s'ils souhaitent laisser le cordon ombilical battre ou même prélever des cellules souches du sang ombilical.
Enfin, vous devez décider si vous souhaitez emporter le placenta chez vous. Sinon, il sera éliminé à la clinique ou à la maison de naissance.
Que se passe-t-il si le placenta ne se détache pas ?
Dans de très rares cas, le placenta ne se détache pas tout seul. Si des complications surviennent, il existe différentes possibilités pour faciliter le processus. Votre équipe d'accouchement peut vous administrer des médicaments stimulant les contractions, qui favorisent la contraction de l'utérus. Il existe également toute une série de manipulations permettant de provoquer le détachement de l'extérieur. Si le placenta ne se détache pas du tout ou si des restes de placenta restent dans l'utérus, la parturiente doit être mise sous anesthésie afin que le placenta ou les restes de placenta puissent être retirés chirurgicalement.
